21 may. 2010

Qué hacer si vomita una toma de medicamento

Pregunta muy frecuente que nos dirigen los cuidadores.
Si el paciente vomita una dosis de jarabe, o una pastilla (comprimido, cápsula...) hemos de proceder según lo que veamos que ha expulsado. Si no se conoce lo que vomitó, atenderemos al tiempo transcurrido desde que se le administró la dosis.
Lógicamente, si le sobreviene un vómito inmediatamente después de recibir la dosis de jarabe o pastillas, habrá que esperar un rato antes de volver a darla. O recurrir a otra vía (rectal o parenteral, según la importancia del efecto pretendido).
Pero si ya hubiera pasado un tiempo -digamos más de media hora- no habrá que darla de nuevo; no obstante, se podría adelantar la siguiente dosis (en vez de a las 8 horas darla a las 5 ó 6) con objeto de cerrar "un posible hueco sin demasiada medicina en el cuerpo".

Cuando la dosis se administra cada 24 horas (una vez al día) hemos de estar más seguros de que el contenido le ha ingresado bien en el cuerpo. Se puede explorar el material vomitado y, si se apreciase la dosis entera (por el aspecto y color), entonces repetir de nuevo, pasado un rato (15 ó 20 minutos). En caso de que la volviese a vomitar, esperar una hora o más de reposo antes de ofrecerla otra vez.
Intentando resumir, con las reservas que toda síntesis conlleva y teniendo en cuenta que la velocidad del vaciamiento gástrico (relacionado con el tránsito intestinal y la rapidez de absorción) es muy variable, nos atrevemos a decir:

Repetición de la dosis oral si el paciente vomita.

Si han pasado menos de 15 minutos: Ofrecer la dosis de nuevo, entera.

Si han pasado entre 16 y 30 minutos: Repetir la mitad de la dosis, sea jarabe o comprimido.

Si han pasado entre 30 y 60 minutos: No repetir, pero intentar adelantar la siguiente dosis (si era a las 8 horas, ofrecerla entre 4 y 6 h.   Si fuese cada 12 horas, adelantar 4 ó 6 h; y si era cada 24 h. adelantar 12 horas (es decir, en vez de dar en el desayuno del día siguiente, darla a la noche, y ya continuar cada noche.)

Si ha pasado más de una hora, se considera que el medicamento ha transitado ya por el estómago y está siendo asimilada por el intestino; por tanto no hay que repetir. Pero habrá que estar atentos, sobre todo en caso de antitérmicos, por si hubiese que adelantar la siguiente toma.
Para que no vomite el medicamento, lo mejor es darlo antes de la comida, con el líquido que más le guste (zumo, refresco... pero no con leche).

Desgraciadamente, por vía rectal no  están disponibles muchos medicamentos. 
(Sí hay supositorios para la fiebre y el dolor, como el paracetamol, el metamizol y ciertos antiinflamatorios). También hay antitusígenos, para la tos... 

Pero no se dispone de antibióticos eficaces por vía rectal. Estos, en caso de ser necesarios y no estar posibilitada la vía oral, se deberán administrar por vía parenteral (intramuscular im. o intravenoso iv.)

Por suerte, la mayoría de los pacientes, en cuanto se controla la fiebre (a veces con supositorios) ya están en condiciones de aceptar el medicamento por vía oral. Ya toleran.

Por tanto, no hay que alarmarse, esperar un poco bajo la observación del cuidador, y proceder como hemos explicado.

18 may. 2010

Alérgicos con Asma y Rinoconjuntivitis: ¡Cuidado al atardecer!

Las crisis de asma en el paciente alérgico al polen se desencadenan, sobre todo, al anochecer y al amanecer, cuando el polen está "volando" en las capas bajas de la atmósfera.
Sin embargo, hacia el medio día, por el calor, los granos de polen están más cerca de las nubes que del suelo, pero al enfriarse el día, con la caída del sol, descienden los granos de polen. Por eso los pacientes alérgicos no deberían jugar en la calle al atardecer. Es mejor que queden en sitios cerrados con las ventanas cerradas.
Esa es una de las causas de que los Centros de Urgencias acudan tantos asmáticos al amanecer o bien entre las 20 horas hasta iniciada la madrugada.
Hay que tener preparado el Salbutamol en inhalación, dado el caso; y no dejar las medidas preventivas indicadas en el paciente.
Otro tanto ocurre con las rinitis y conjuntivitis alérgicas (colirios y antihistamínicos).

Por tanto, no conviene llevar al niño al parque al atardecer. Son unas semanas en que los parques y campos están muy bonitos con las flores, pero... Evitar los días de viento, y, si lloviera, entonces después sí sería mejor momento para pasear. Algo bueno tiene la lluvia que barre el polen.